Сірі, майже прозорі виділення з різким рибним ароматом, що раптом з’являється після інтимної близькості, – знайомий кошмар для багатьох жінок. Бактеріальний вагіноз, або БВ, не є класичною інфекцією, яка стрибає від партнера до партнера, як хламідії чи гонорея. Але ось у чому хитрість: нові дослідження 2025 року доводять, що бактерії, відповідальні за цей дисбаланс, часто обмінюються під час сексу, роблячи близькість одним із головних каталізаторів. Це не пряма передача хвороби, а скоріше “мікробний коктейль”, який порушує тендітний баланс у піхві.
Уявіть піхву як жвавий сад, де лактобактерії – це міцні охоронці, що тримають pH на рівні 3,5–4,5, пригнічуючи зловісних анаеробів. Коли лактостафії слабшають, Gardnerella vaginalis, Prevotella та Atopobium беруть гору, виробляючи аміни з різким запахом. Статистика вражає: до 30% жінок репродуктивного віку стикаються з БВ щороку у світі, а рецидиви торкаються 50–60% протягом пів року. В Україні ця цифра не відстає, особливо серед активних жінок 20–40 років.
Чому це важливо? Бо ігнорування БВ відкриває двері для серйозніших проблем: від передчасних пологів до підвищеного ризику ВІЛ чи раку шийки матки. Але хороша новина – розуміння механізмів передачі дозволяє взяти контроль у свої руки.
Що таке бактеріальний вагіноз: розбираємо по молекулах
Бактеріальний вагіноз – це не запалення, а справжній переворот у мікробіомі піхви. Нормальна флора нагадує спокійне озеро з домінуванням лактобактерій, які виробляють молочну кислоту, створюючи кисле середовище. Раптом озеро каламутніє: корисних бактерій стає менше 1%, а анаеробів – до 90%. Головні винуватці – Gardnerella vaginalis (у 90% випадків), Mobiluncus, Bacteroides.
Цей дисбаланс не приходить сам по собі. Гормональні коливання, як під час менструації чи після пологів, антибіотики, що вбивають і хороших, і поганих, або навіть стрес, який пригнічує імунітет, запускають ланцюгову реакцію. Дослідження показують, що у жінок з БВ рівень лактобактерій падає в 100 разів, відкриваючи шлях для хаосу.
Цікаво, що БВ трапляється навіть у дівчат без статевого досвіду, але частіше – у тих, хто веде активне інтимне життя. Це підштовхує до думки: секс не причина, але потужний спусковий гачок.
Симптоми, які не дають спокою: від легкого дискомфорту до сигналу SOS
Багато жінок ігнорують перші знаки, думаючи, що це просто “змінюється погода в тілі”. Але ось вони: рясні сіруваті або молочно-білі виділення, що липнуть до білизни, як сирна маса. Рибний запах, особливо після сексу чи менструації, – візитна картка БВ, бо сперма чи лужне мило нейтралізують кислоту, вивільняючи аміни.
Свербіж у переддвер’ї піхви, печіння при сечовипусканні, подразнення – ці відчуття наростають, ніби тихий шторм переходить у бурю. У 50% випадків БВ “мовчазний”, без симптомів, але навіть тоді він шкодить: підвищує ризик ендометриту чи сальпінгіту.
Під час вагітності симптоми можуть маскуватися, але наслідки жахливі: передчасні пологи у 2–3 рази частіше, низька вага дитини. Якщо ви помітили ці сигнали, не тягніть – час до гінеколога.
Як передається бактеріальний вагіноз: правда, що шокує та розвіює страхи
Традиційно лікарі повторювали: БВ не ЗПСШ, не передається напряму. Але реальність складніша, як заплутаний танець мікробів. Бактерії з роду Gardnerella живуть на шкірі пеніса, у уретрі чоловіків безсимптомно. Під час незахищеного сексу вони мігрують у піхву, порушуючи баланс. Оральний секс? Так само – мікрофлора з рота (карієсні бактерії) може стати каталізатором.
Нові дані з NEJM (2025) перевернули уявлення: у дослідженні з 137 парами лікування чоловіків метронідазолом та кліндаміцином знизило рецидиви БВ у жінок з 63% до 35%. Це доводить: сексуальний обмін BV-асоційованими бактеріями реальний, і партнери – ключ до рецидивів. Не від матері до дитини легко, але ризик вертикальної передачі ВІЛ зростає.
Чоловіки не хворіють на БВ, але можуть мати уретрит чи баланопостит. Лесбійські пари? Ризик вищий через схожість мікрофлори. Отже, передача – не міф, а ймовірний сценарій у 70% рецидивів.
Фактори ризику: що провокує мікробний хаос
Список довгий, але кожен пункт – шанс для дій. Часта зміна партнерів вводить нові штами бактерій, як непроханих гостей на вечірку. Куріння? Нікотин пригнічує лактобактерії, підвищуючи ризик у 2 рази.
Надмірна гігієна – іронія: спринцювання змиває захисників, піднімаючи pH. Антибіотики від ГРВІ? Вони стерилізують флору. Гормони: контрацептиви, менопауза змінюють кисле середовище.
- Сексуальна активність без бар’єрів: Обмін флори, сперма лужна – ідеальний шторм.
- Гігієнічні помилки: Ароматизоване мило, щоденні прокладки блокують кисень.
- Життєвий стиль: Стрес, дієта без ферментів (кефір, йогурт) послаблюють імунітет.
- Медичні фактори: Діабет, ожиріння сприяють анаеробам.
Після списку стає ясно: 80% випадків пов’язані з modifiable факторами. Змініть звички – і ризик падає вдвічі.
Цікаві факти про бактеріальний вагіноз
У 2025 році NYT назвав БВ “забутою STI”: воно вражає 1 з 3 жінок, а лікування партнерів – game changer. Знаєте, що Gardnerella еволюціонувала в “супербактерію” з біоплівками, стійкими до антибіотиків? У Африці поширеність сягає 60%, в Європі – 20%. А в Україні? За оцінками, кожна п’ята жінка 25–35 років мала рецидив. БВ підвищує ризик ВІЛ у 3 рази – справжній “дверей-відкривач” для інфекцій.
Діагностика: від мазка до генетичного тесту
Гінеколог починає з огляду: гомогенні виділення, pH >4,5 – перші підказки. Amsel-критерії: 3 з 4 – диагноз (clue cells під мікроскопом, рибний запах, тонкі виділення).
- Мікроскопія мазка: ключові клітини – епітелій, обвішаний бактеріями, як новорічна ялинка.
- ПЛР-тест: виявляє ДНК Gardnerella, Mycoplasma – точність 95%.
- Газова хроматографія: аміни в повітрі – рідко, але надійно.
Диференціал: не плутайте з кандидозом (густої сир) чи трихомоніазом (пінисті зелені). Таблиця нижче допоможе.
| Характеристика | БВ | Кандидоз | Трихомоніаз |
|---|---|---|---|
| Виділення | Сірі, рідкі | Білі, сирні | Жовто-зелені, пінисті |
| Запах | Рибний | Кислий | Гнильний |
| pH | >4,5 | <4,5 | >4,5 |
Джерела даних: Mayo Clinic, WHO. Точна діагностика – запорука успіху.
Лікування: від таблеток до відновлення флори
Стандарт: метронідазол 500 мг 2 р/день 7 днів або гель 0,75% ввечері. Кліндаміцин крем – альтернатива, але уникайте презервативів (розчиняє латекс). Рецидиви? Подвійна терапія + пробіотики (Lactobacillus rhamnosus, reuteri) на 4–6 тижнів.
Нова ера: лікуйте партнера! За NEJM, це зменшує рецидиви на 60%. Вагітним – тільки місцево, без системних. Самолікування? Ні – резистентність росте.
Дієта з пребіотиками (овес, цибуля), кисломолочне – прискорює одужання. 80% виліковуються за курс, але 30% рецидивують без профілактики.
Профілактика: будні, що бережуть інтимний сад
Презервативи – ваш найкращий друг, бар’єр для мікробів. Уникайте спринцювань, як чуми: вони в 3 рази підвищують ризик. Білизна з бавовни, душ замість ванни з піною.
Пробіотики регулярно, особливо після антибіотиків. Обговоріть з партнером: спільне лікування – норма зараз. Ферментовані продукти в раціоні – природний бустер лактобактерій. Здоровий спосіб життя: спорт, сон, менше стресу – і БВ обходитиме стороною.
Бактеріальний вагіноз нагадує, наскільки тендітний наш внутрішній світ. Знання про його передачу – перший крок до свободи від рецидивів. Слухайте тіло, дійте вчасно, і близькість повернеться чистою насолодою.
About the Author
