Дворога матка: причини, симптоми, вагітність і лікування

Матка, цей затишний дім для майбутнього життя, іноді набуває форми серця – з вигнутим дном і двома рогами, ніби природа вирішила додати романтики до анатомії. Дворога матка з’являється ще в утробі матері, коли дві тонкі протоки, мюллерові, не зливаються повністю. Замість гладкої порожнини виходить серцеподібна структура з перегородкою зверху, яка подовжує шлях до материнства для багатьох жінок. Ця аномалія зустрічається у 0,4% жінок, але в групах з викиднями чи безпліддям частка сягає 4,7%, за даними досліджень NCBI StatPearls станом на 2025 рік.

Уявіть, як ембріональний організм плода на 6-10 тижні гарячково формує репродуктивну систему: протоки ростуть, зливаються, а септум у центрі розсмоктується. Якщо щось йде не так – генетичний збій чи зовнішній фактор, – народжується дворога матка. Повна форма має глибоке заглиблення понад 10 мм, неповна – мілкіше. Класифікація ASRM ставить її в клас IV уніфікаційних дефектів, поруч із didelphys чи unicornuate.

Ембріологія та анатомічні особливості дворогої матки

Процес закладки матки нагадує танець двох проток: вони спускаються вниз, переплітаються, утворюючи єдине тіло, шийку та верхню вагіну. У дворогій матці злиття зупиняється на рівні дна, лишаючи два роги з окрими ендометріальними порожнинами, але з єдиною шийкою (unicollis) чи двома (bicollis). Міометрій між рогами товстий, на відміну від тонкої фіброзної перегородки в septate матці – це ключова відмінність, яка рятує від плутанини на УЗД.

Зовні матка виглядає компактнішою, з гострим кутом між рогами понад 105 градусів. Порожнина менша, кровопостачання нерівномірне, що й створює виклики. Але важливо: яєчники не зачіпаються, овуляція йде нормально, фертильність часто збережена. Багато жінок дізнаються про це лише після першого викидня.

Причини виникнення: генетика чи середовище?

Гени грають першу скрипку – мутації в HOXA13, Wnt7a чи Emx2 порушують злиття проток. Рідше винні зовнішні впливи, як діетилстильбестрол (DES), який матері вживали до 1970-х. Сьогодні це рідкість, бо DES заборонений. Спадковість не пряма, але в 25% випадків є вагінальна септум чи ниркові аномалії – протоки нирок і матки розвиваються паралельно.

Українські клініки, як IVMED, відзначають: генетичний скринінг перед ЕКЗ розкриває аномалію у 10-25% репродуктивних проблем. Не панікуйте, якщо в родині є подібне – це не вирок, а сигнал до обстеження.

Симптоми дворогої матки: від безшумної до болісної

Більшість живе непомітно: менструації регулярні, секс без дискомфорту. Але роги накопичують більше крові, тож дисменорея мучить 20-30% – живіт скручує, ніби ножем. Кровотечі між циклами, біль при співжитті чи постійний тиск у тазі сигналізують про проблему. Виявляється часто випадково: на УЗД за болями чи під час планування дитини.

Ось реальна історія: пацієнтка 28 років прийшла з хронічним болем унизу живота. УЗД показало серцеподібну матку – дворогу. Після корекції цикл нормалізувався, вагітність удалася на першому ж місяці. Симптоми не лякають, але ігнор коштує нервів.

Діагностика: сучасні методи розпізнавання

Початок – гінекологічний огляд і 2D УЗД, але для точності йде 3D-реконструкція: чітко видно контур і заглиблення. МРТ – король, показує м’язи між рогами, відрізняє від septate (без м’язів). Гістеросальпінгографія (ГСГ) з контрастом малює порожнину, перевіряє труби.

Ось таблиця для порівняння ключових методів:

Дані з Cleveland Clinic. Після таблиці – генетичний тест і ниркове УЗД, бо в 30% є аномалії. Раннє виявлення – ключ до спокою.

Дворога матка і фертильність: чи заважає зачаттю?

Безпосередньо – ні, овуляція стабільна. Але імплантація може гальмувати через нерівний ендометрій чи ендометріоз від ретроградного току. Статистика: безпліддя в 1-8%, викидні – 15-40%. ЕКЗ допомагає: ембріон фіксують у кращому руні. Багато жінок з діагнозом народжують природно, без втручань.

Вагітність при дворогій матці: ризики, які варто знати

Роги обмежують простір, кров живить нерівно – плід росте в одному, другий порожній. Ризики: викидні в 1-2 триместрі (36%), передчасні пологи (18-25%), тазове передлежання (20%), IUGR (300% вищий), відшарування плаценти (300%). Кесарів – у 75%, кровотеча після. Але з моніторингом 60-80% вагітностей доношені, за NCBI 2025.

Плід може деформуватися від тиску, але рідко. Госпіталізація з 20 тижнів, УЗД щотижня – норма. Пологи: кесарів кращий, VBAC можливий з 77% успіхом, але ризикований.

Лікування: від спостереження до метропластики

Асимптоматичне – спостереження. Болі – НПЗЗ, гормони. Репродуктивні проблеми – Strassmann metroplasty: лапароскопічно розтинають дно, видаляють септум, зшивають роги. Успіх: виживання плоду з 0-13% до 80-91%. Церклаж при короткій шийці (<25 мм) знижує передчасність у 13 разів.

В Україні – в “ОН Клінік” чи IVMED: малоінвазивно, з ЕКЗ-пакетами. Після операції – рік контрацепції, бо рубець слабкий.

Асоціації з іншими патологіями та довгострокові наслідки

25% мають вагінальну септум – кров не йде, таз болить. Нирки: агенезія чи ектопія в 30%. Ендометріоз частіший через застій. Після пологів – ризик атонії, але з профілактикою (окситоцин) усе гаразд. Довгочасно: менопауза нормальна, рак не підвищений.

Жінки з дворогою маткою часто сильніші – долають ризики, стають мамами. Оберіть клініку з мультидисциплінарним підходом, і шлях до малюка стане легшим. Сучасні технології 2025 року роблять дива, перетворюючи серцеподібну матку на джерело життя.

About the Author

Ярослав Стаценко

Administrator

Володимир — контент-менеджер блогу з 5-річним досвідом у створенні захопливого контенту. Експерт у digital-маркетингу, фанат технологій.

Visit Website View All Posts