Гострий біль у горлі, що змушує дитину плакати при кожному ковтку води, набряклі мигдалики з білим нальотом і лихоманка, яка не спадає – така картина ангіни лякає будь-якого батька. Це запалення піднебінних мигдаликів, яке частіше вражає дітей від 3 до 15 років, перетворюючи звичайний день на справжню битву з інфекцією. Бактерії чи віруси проникають у горло повітряно-крапельним шляхом, а ослаблений імунітет малюка робить його легкою мішенню, особливо взимку чи восени.
Уявіть мигдалики як вартових на вході до дихальних шляхів – вони першими стикаються з ворогом. Коли стрептококи групи А (найпоширеніший винуватець бактеріальної ангіни) або віруси перемагають, запалення поширюється, викликаючи набряк і біль. За даними медичних джерел, до 30% випадків фарингіту у школярів припадає на стрептококову етіологію, але вірусні форми домінують у малюків до 3 років.
Розпізнаємо симптоми ангіни: від першого сигналу до тривожних знаків
Спочатку дитина просто скаржиться на “колюче горло”, але за годину ситуація загострюється: температура стрибає до 38-40°C, лімфовузли на шиї набухають як горошини під шкірою, а мигдалики червоніють і покриваються гнійними пробками. Бактеріальна ангіна вражає раптово – без кашлю чи нежитю, з сильним болем при ковтанні, головним болем і навіть блювотою у молодших. Вірусна версія м’якша: додається нежить, хрипота, але без такого жорстокого удару по мигдаликах.
У немовлят симптоми маскуються під звичайну застуду – відмова від грудей, дратівливість, слюнотеча. Школярі ж чітко описують: “Горло як наждак”. Тривожні сигнали: утруднене дихання, синюшність губ чи відмова від будь-якої рідини – це може вказувати на абсцес чи набряк. Спостерігайте уважно перші 24 години, бо в дітей все розвивається блискавично.
- Класичні ознаки бактеріальної ангіни: екссудат (білий наліт) на мигдаликах, відсутність кашлю, біль у животі.
- Вірусні маркери: кон’юнктивіт, діарея, розлиті висипання.
- Вік-специфіка: до 2 років – ризик дегідратації; після 5 – часті рецидиви через школу.
Ці відмінності допомагають відрізнити ангіну від фарингіту чи ларингіту, але точний вердикт ставить лікар. Раннє розпізнавання скорочує страждання вдвічі.
Діагностика ангіни: тести, які не дають помилитися
Лікар оглядає горло шпателем, оцінюючи набряк і наліт, пальпує лімфовузли та вимірює температуру. Але клініка – не все: використовують шкалу Мак-Айзека (адаптовану Центора для дітей), яка підраховує бали за ключовими ознаками. Якщо сума висока, ймовірність стрептококу сягає 50%.
| Ознака | Бали |
|---|---|
| Температура >38°C | +1 |
| Відсутність кашлю | +1 |
| Збільшені, болючі шийні лімфовузли | +1 |
| Екссудат або набряк мигдаликів | +1 |
| Вік 3-14 років | +1 |
| Вік <3 або >15 | 0 або -1 |
При 0-1 балі – вірус, антибіотики не потрібні. 2-3 – швидкий тест на антиген стрептококу (мазок з горла, результат за 10 хв). 4+ – ймовірно бактерії, старт терапії. Якщо тест негативний у дітей, роблять посів (результат за 1-2 дні). Згідно з empendium.com, це стандарт в Україні, що уникає перелікування.
Додатково: загальний аналіз крові (лейкоцити >10 тис., ШОЕ висока при бактеріях), УЗД шиї при підозрі абсцесу. Ускладнена діагностика у алергіків чи імунодефіцитних – там ЗПЛ чи ПЛР.
Етіотропне лікування: антибіотики тільки за потреби
Антибіотики призначають виключно при підтвердженому стрептококу групи А – це ключ до запобігання ревматичній лихоманці та абсцесам. Курс – строго 10 днів, бо скорочення веде до резистентності. Перша лінія – амоксицилін: для дітей 40-50 мг/кг/добу, розділений на 2-3 прийоми (макс. 1500 мг/добу). Наприклад, 20-кг малюк отримує 500 мг 2 рази на день.
| Препарат | Доза для дітей (за вагою) | Тривалість |
|---|---|---|
| Амоксицилін | 50 мг/кг/добу (2-3 рази) | 10 днів |
| Феноксиметилпеніцилін (рідко доступний) | 25-50 мг/кг/добу (2-4 рази) | 10 днів |
| Азитроміцин (при алергії) | 12 мг/кг 1-й день, 6 мг/кг наступні | 5 днів |
| Цефалексин | 25-50 мг/кг/добу (2 рази) | 10 днів |
Джерела даних: настанови МОЗ України та empendium.com. При алергії на пеніциліни – макроліди чи кліндаміцин. Вірусну ангіну антибіотиками не лікують – лише полегшують симптоми, бо інакше порушують мікрофлору кишківника.
Моніторинг: покращення за 24-48 год. Якщо ні – перегляд діагнозу чи смена антибіотика.
Симптоматична терапія: знімаємо біль і жар
Парацетамол чи ібупрофен – рятівники: 10-15 мг/кг кожні 6 год для малюків. Спреї з лідокаїном чи гексетидином знеболюють локально, таблетки для розсмоктування (від 4 років) з антисептиками. Полоскання солоним розчином (1 ч.л. солі на склянку теплої води) від 6 років – 4-6 разів на день, очищає наліт як м’який душ.
- Жарознижувальні: чергувати парацетамол та ібупрофен для стійкого ефекту.
- Місцеві: Тантум Верде, Гексорал – зменшують запалення.
- Імуностимулятори: тільки за призначенням, бо надмір активує алергію.
Ці засоби повертають дитині апетит і сон, роблячи лікування комфортнішим.
Домашній догляд: створюємо зону одужання
Постільний режим перші 2-3 дні – жодних ігор чи садочка. Пийте багато: тепле молоко з медом (від 1 року), компоти, морси з журавлини, які борються з бактеріями природно. Дієта м’яка: каші, пудинги, банани, йогурти – уникайте кисле та гостре, бо дратує як пісок на рані.
Зволожуйте повітря зволожувачем, провітрюйте кімнату. Холодне морозиво чи шербет дивно полегшує біль – природний анестетик. А от антибіотики давайте з їжею, щоб уникнути нудоти.
Типові помилки батьків у лікуванні ангіни
- Самолікування антибіотиками без тесту – призводить до резистентності, коли наступного разу ліки не спрацюють.
- Скорочення курсу “бо полегшало” – ризик рецидиву та ускладнень, як ревматизм.
- Ігнор полоскань – наліт накопичується, подовжуючи хворобу.
- Гарячі напої чи компреси – посилюють набряк, як полив вогню бензином.
- Відсутність пробіотиків після антибіотиків – дисбактеріоз з діареєю.
Уникайте цих пасток – і одужання пройде гладко.
Ускладнення ангіни: що ховається за “простудою”
Без лікування бактеріальна ангіна може перейти в паратонзиллярний абсцес – гній накопичується, дитина не може відкрити рот. Ревматична лихоманка вражає серце, суглоби – рідко, але страшно, особливо в країнах з низьким рівнем медицини. Гломерулонефрит нирки – ще один “сюрприз”. Ускладнення трапляються у 1-3% нелікованих випадків, тому курс антибіотиків – не примха.
Коли терміново до лікаря чи шпиталю
Дихання хрипле, слина тече рікою, температура >40°C не сходить 3 дні, висип на тілі – викликайте швидку. Дегідрація (сухі губи, мало сечі), судоми чи сонливість – прямі покази до госпіталізації з крапельницями. У немовлят будь-яка ангіна – ризик, бо вони не вміють полоскати.
Не чекайте “само мине” – вчасно лікарня рятує від шрамів на серці.
Профілактика: як уникнути хвиль ангіни
Мийте руки, провітрюйте класи, вакцинуйте від грипу – стрептокок ховається в слині чихальця. Уникайте контактів з хворими, зміцнюйте імунітет вітаміном D, цинком, прогулянками. Рецидиви (>7 на рік)? Видалення мигдаликів – крайній захід після консультації ЛОРа. Гігієна та режим – ваш щит проти епідемій у садочку.
Захищаючи горло дитини сьогодні, ви даєте їй сили на завтрашні пригоди. Дотримуйтесь цих кроків – і ангіна стане лише неприємним спогадом.
About the Author
