Себорейний дерматит у дітей: симптоми, лікування та догляд

Тендітна шкіра немовляти раптом вкривається жовтими лусочками, ніби легким шаром воску на свіжій троянді. Батьки хапаються за серце, думаючи про алергію чи щось страшніше, але це часто просто себорейний дерматит – поширена гостя в перші місяці життя. У 70% малюків до трьох місяців з’являються ці “молочні кірочки”, за даними UpToDate станом на 2025 рік, і зазвичай вони відходять самі, як сніг навесні.

Зміст

Та не тільки крихітки стикаються з цією недугою. У дошкільнят чи підлітків вона може вистрілити лупою на голові чи червоними плямами за вухами, особливо коли гормони грають у хованки. Розберемося, як розпізнати, приборкати й не дати їй повернутися, спираючись на свіжі рекомендації дерматологів.

Себорейний дерматит у немовлят: знайомі “молочні кірочки”

У перші тижні життя сальні залози малюка працюють на повну через материнські гормони, що ще циркулюють у крові. Результат – густі жовтуваті чи білуваті лусочки на маківці, лобі чи потилиці, які злипаються в “шапочку”. Шкіра під ними може злегка рожевіти, але свербить рідко, і дитина не вередує.

Локалізація типова: волосиста частина голови, брови, за вухами, носогубні складки чи навіть складки шиї та під пахвами. Якщо кірочки досягають підгузкової зони, з’являється волога червона висипка з жиром – ніби шкіра плаче від перевантаження. За Mayo Clinic, це не боляче й не заразне, просто тимчасовий хаос у роботі сальних залоз.

Тривалість? Пік на 2-3 місяці, зникнення до року в більшості випадків. Але якщо лусочки густішають чи поширюються, це сигнал перевірити у педіатра – іноді ховається грибок Malassezia чи алергія.

Себорейний дерматит у дітей старшого віку: від лупи до свербежу

Після року “шапочка” зазвичай прощається, але у 9-10% дітей дошкільного віку чи підлітків себорейний дерматит повертається в новому амплуа. Уявіть: школяр чухає голову, а з волосся сиплеться сніг лупи, а на обличчі – рожеві плями з жирними краями біля брів чи на носі.

Симптоми гостріші: свербіж, печіння, почервоніння на голові, за вухами, на грудях чи спині. У підлітків, коли гормони скачуть, це посилюється – шкіра блищить, поры розширюються, з’являються папули. Дослідження в JAMA Dermatology 2024 року показують, що в 10% дітей це хронічно, з рецидивами від стресу чи сухого повітря.

Різниця з немовлятами величезна: у крихіток – пасивні кірочки, у старших – активний свербіж, що дратує й заважає сну. Тут ключ – не ігнорувати, бо розчісування веде до інфекцій.

Причини себорейного дерматиту: грибки, сало й не тільки

Сальні залози гіперактивні, себум (шкірне сало) тече рікою, а грибки Malassezia, що живуть на кожній шкірі, розпускаються на цій поживі. У немовлят винні материнські андрогени, у підлітків – власний гормональний вибух плюс генетика. Стрес, слабкий імунітет чи навіть ВІЛ підвищують ризик, як зазначає StatPearls NCBI 2024.

Не забуваймо про зовнішні тригери: сухе тепло в кімнаті, алергени в шампунях чи дієта з надлишком солодкого. Діти з атопією чи ожирінням уразливіші – сало змінює склад, стаючи ідеальним кормом для грибків. Це не хвороба, а дисбаланс, ніби оркестр без диригента.

Спадковість грає роль: якщо у батьків була лупа в юності, ймовірність вища в 2-3 рази. Але хороша новина – це не алергія й не інфекція, яку можна “підхопити”.

Діагностика: швидко й без паніки

Дерматолог оглядає шкіру під лампою, питає про дієту, сон і мийку. Зішкріб на грибки чи дерматоскопія – якщо сумніви. Біопсія рідко, тільки при підозрі на псоріаз.

Ось таблиця для порівняння з близнюками-дерматитами. Перед нею коротко: себорейний любить сальні зони, атопічний – сухі згини.

Хвороба	Локалізація	Симптоми	Свербіж
Себорейний	Голова, обличчя, вуха	Жирні жовті лусочки, почервоніння	Слабкий або середній
Атопічний	Згини ліктів, колін	Суха, потріскана шкіра	Сильний
Пелюшковий	Підгузки	Червоні плями з мокненням	Середній
Псоріаз	Лікті, коліна, голова	Сріблясті товсті бляшки	Слабкий

Джерела даних: Mayo Clinic та AAD.org. Після таблиці: якщо сумніви, здайте аналізи – краще перестрахуватися.

Лікування себорейного дерматиту: крок за кроком

Для немовлят починайте з простого: нанесіть вазелін чи мінеральну олію на годину перед купанням, помасажуйте м’якою щіткою, змийте дитячим шампунем без сульфатів. Повторюйте 2-3 рази на тиждень – лусочки відпадуть, як осіннє листя.

Не допомагає? Дерматолог пропише 1% гідрокортизон на 5-7 днів чи 2% кетоконазол крем. Уникайте самолікування сильними шампунями – шкіра малюка чутлива, як шовк.

Розм’якшіть олією на ніч.
Помийте шампунем з цинком (після 6 місяців).
Розчешіть делікатно.
Зволожте кремом без парфумів.

Для старших: шампуні з кетоконазолом 1-2% чи піритіоном цинку 2-3 рази на тиждень, залишати 5 хвилин. Короткі курси стероїдів – тільки за рецептом, бо тонша шкіра. Новинка 2024 – roflumilast піна для 9+, за AAD, очищує в 68% випадків за 8 тижнів.

Тяжкі форми? Фототерапія чи системні антигрибкові, але рідко. Домашні трюки: оцетний розчин 1:4 для ополіскування чи кокосова олія з антигрибковими властивостями.

Типові помилки батьків

Агресивно вискрібати кірочки – це травмує шкіру й провокує інфекцію, ніби дряпати свіжу рану.
Ігнорувати свербіж у старших – чухання веде до рубців і бактерій.
Використовувати дорослі шампуні від лупи на немовлятах – подразнення гарантоване.
Забувати про дієту: солодке й жирне підживлює грибки.
Панікувати й мазати всім підряд – консультація лікаря заощадить нерви.

Ці промахи затягують одужання на тижні. Замість того – спокій і системний підхід.

Профілактика: тримайте шкіру в тонусі

Щоденне купання теплою водою (не гарячою!), вологість 50-60% у кімнаті, гіпоалергенна косметика. Для підлітків – шампунь профілактично раз на тиждень, дієта з омега-3, цинком і вітамінами групи B. Уникайте перегріву, стресу – грибки люблять хаос.

Малюкам після року – легкі маски з йогурту чи алое для зволоження. Якщо рецидиви, перевірте ШКТ чи імунітет – іноді корінь глибше. Батьки, ви не самотні: з правильним доглядом шкіра засяє, як перше сонце.

А якщо кірочки повернулися вперто, дерматолог підбере персональний план – від кремів до лазера. Головне, дійте вчасно, і дитина забуде про дискомфорт.