Біль у верхній частині живота, який раптом прокидається після ситної вечері, ніби хтось стискає орган у лещатах і відправляє хвилі в спину. Це не просто “переїдання”, а перша зрада підшлункової залози, яка переходить у хронічний панкреатит. Симптоми починаються непомітно: легке здуття, нудота, що приходить хвилями, жирний стілець, який важко змити. З часом втрата ваги стає очевидною, а цукор у крові стрибає, перетворюючи звичайний день на боротьбу. За даними Mayo Clinic, такий біль посилюється після їжі, особливо жирної чи алкогольної, і може тривати роками, якщо не втрутитися.
Підшлункова залоза, цей скромний орган розміром з долоню, ховається глибоко в черевній порожнині, виробляючи ферменти для травлення та інсулін для контролю цукру. У хронічній формі запалення стає постійним супутником: фіброз замінює здорову тканину, протоки звужуються, ферменти не доходять до кишечника. Результат – нестерпний дискомфорт, що краде апетит і сили. Тисячі людей в Україні стикаються з цим щороку, адже алкоголь і куріння лишаються головними провокаторами.
Спочатку біль приходить епізодами, ніби грім перед бурею, але поступово оселяється назавжди. Діарея з маслянистим стільцем сигналізує про мальдигестию, коли жири не розщеплюються, а тіло голодає посеред їжі. Додайте спрагу й часті походи в туалет – і ось уже панує панкреатогенний діабет. Ці симптоми не жарти: вони руйнують життя, якщо їх ігнорувати.
Біль – головний месенджер підшлункової залози
Уявіть біль, що починається в епігастрії, ніби гаряча лава розтікається під ребрами, а потім прострілює спину, змушуючи згинатися навпіл. У хронічному панкреатиті це не гострий напад, а затяжна мука: постійна, тупа або пекуча, інтенсивністю від 5 до 10 балів за шкалою VAS. Пацієнти описують її як “оперізуючу”, бо вона охоплює тулуб, посилюється лежачи чи після смаженого, і слабшає, коли сідаєш, нахилившись уперед або підтягнувши коліна до грудей.
Чому так болить? Запалення дратує нервові закінчення, фіброз тисне на протоки, утворюючи гіпертензію всередині залози. За StatPearls NCBI, біль має ноцицептивний (від тканинного пошкодження) та нейропатичний (від уражених нервів) компоненти, що робить його стійким до звичайних знеболювальних. У 80-90% хворих це домінуючий симптом, який будить вночі й краде радість від їжі. Жінки частіше відчувають ниючий дискомфорт, чоловіки – гостріші спалахи, пов’язані з алкоголем.
Переходи між епізодами вводять в оману: періоди ремісії дають ілюзію одужання, але фіброз прогресує. Якщо біль ігнорувати, з’являється залежність від опіоїдів – пастка, з якої важко вибратися.
Диспепсія та проблеми з травленням: коли їжа стає ворогом
Нудота накочує раптово, ніби шлунок відмовляється приймати будь-що, а блювота виносить все назовні, не приносячи полегшення. Здуття живота робить рухи незграбними, метеоризм лунає гучніше грому. Це класична картина екзокринної недостатності: підшлункова не виділяє достатньо ліпази, амілази, трипсину, тож жири, білки й вуглеводи не перетравлюються.
Найяскравіший маркер – стеаторея: стілець блідо-сірий, жирний, з різким запахом, липне до унітазу. Коли втрачено понад 90% екзокринної функції, це торкається 85% пацієнтів. Діарея стає щоденною, тіло худне на oчах, попри нормальний апетит. Дефіцит жиророзчинних вітамінів провокує сухість шкіри, крихкі нігті, нічні сліпотy.
Перед таким списком хворий опиняється перед вибором: голодувати чи мучитися? Дієта стає рятівником: варені овочі, нежирне м’ясо, кисломолочне без жиру. Але без ферментів у таблетках (креон чи панкреатин) процес йде криво.
- Нудота й блювота: після жирного чи алкоголю, не купірується спазмолітиками.
- Здуття та метеоризм: від ферментації неперетравлених решток у кишечнику.
- Діарея: 3-10 разів на добу, з бульбашками й газами.
- Стеаторея: >7 г жиру на добу в калі, підтверджується аналізом.
Ці прояви не ізольовані – вони посилюють біль, створюючи порочне коло. Регулярний контроль стулу рятує від обезводнення й втрат електролітів.
Ранні симптоми: тихі сигнали небезпеки
На старті хронічний панкреатит ховається під маскою “гастриту”: легкий біль після їжі, відрижка кислою, підвищене слиновиділення при вигляді жирного. Апетит падає, з’являється огида до смаженого – тіло інстинктивно захищається. Втрата 5-10 кг за місяці здається “дієтою”, але це сигнал мальабсорбції.
Суха шкіра, червоні крапки на тілі, ламкість волосся – дефіцит вітамінів А, D, E, K. Спрага й часте сечовипускання натякають на гіперглікемію, ще до повного діабету. У 30% випадків ендокринна недостатність приходить через 5-10 років, але ранні флуктуації цукру – попередження.
Ці нюанси часто пропускають, бо УЗД показує норму. Ключ – фекальна еластаза: менше 200 мкг/г – тривога.
Загострення: коли підшлункова бунтує
Загострення нагадує гострий панкреатит: біль вибухає ниркоподібно, температура піднімається, тахікардія калатає серце. Ферменти в крові (амілаза, ліпаза) стрибають у 3-5 разів. Триває 3-7 днів, змушує лягти в лікарню.
Провокатори – рясна трапеза, стрес, інфекція. У цей час псевдокісти накопичують рідину, ризикуючи розірватися. Біль не вщухає від парацетамолу – потрібні трамадол чи морфін.
Типові помилки при симптомах хронічного панкреатиту
Багато хто списує біль на “важку їжу” й ковтає антациди, замість звернутися до гастроентеролога. Алкоголь як “заспокійливе” – найгірша ідея: він прискорює фіброз у 3 рази. Ігнор стеатореї веде до остеопорозу, де кістки тріскаються від падіння. Не тестувати цукор – прямий шлях до діабету 3c типу. Замість самолікування, ведіть щоденник симптомів: що їли, коли заболіло.
Ускладнення: тінь за запаленням
Хронічний панкреатит – не просто біль, а бомба уповільненої дії. Мальнутриція ослаблює імунітет, остеопороз множить переломи. Діабет торкається 30-50%, з нестабільним цукром через брак інсуліну. Псевдокісти інфікуються в 10%, рак підшлункової підстерігає алкоголіків.
Жовтяниця від звужених проток, асцит від портальної гіпертензії – пізні гості. За даними досліджень 2025 року в The Lancet, глобальна поширеність – 10 на 100 тис., з ростом через ожиріння.
| Симптом | Гострий панкреатит | Хронічний панкреатит |
|---|---|---|
| Біль | Раптовий, інтенсивний, 1-7 днів | Постійний/епізодичний, роки |
| Стілець | Норма | Стеаторея, діарея |
| Вага | Стабільна | Втрата незворотна |
| Діабет | Рідко | Часто, тип 3c |
Джерела даних: Mayo Clinic та StatPearls NCBI.
Діагностика: як розпізнати вовка в овечій шкурі
Симптоми вимагають перевірки: УЗД бачить фіброз, КТ/МРХПГ – камені в протоках. Аналізи крові: амілаза/ліпаза нормальні, але глюкоза висока. Фекальна еластаза <100 мкг/г – діагноз. Ендоскопічна еластографія 2025 року точно вимірює жорсткість залози.
Диференціація з виразкою чи холециститом – через ЕГДС та дуоденальне зондування. Ранній діагноз рятує функцію.
Полегшення вдома: перші кроки до контролю
Холодний компрес на живіт знімає спазм, ферменти з їжею запобігають стеатореї. Дієта №5п: 5-6 прийомів по 200 г, без смаженого, 60-80 г жиру/добу. Куріння – табу, алкоголь – ворог номер один. Йога чи плавання розслаблюють нерви, зменшуючи біль на 30%.
Моніторьте цукор глюкометром, додавайте омега-3 з риби. Психологічна підтримка критична: депресія торкається 50% хворих, бо біль краде сон і радість.
Хронічний панкреатит змінює ритм життя, але з контролем симптомів повертається енергія. Сучасні ендопротези проток і стовбурові клітини на горизонті обіцяють більше, ніж просто знеболення. Слухайте тіло – воно шепоче перед криком.
About the Author
