Матка нагадує перевернуту грушу, заховану в глибині малого тазу, – потужний, м’язовий орган, що пульсує в ритмі гормонів і готовий розширитися в сотні разів, аби дати життя новому поколінню. Цей непарний гладком’язовий порожнистий скарб жіночої репродуктивної системи не просто місце для плоду: вона керує менструальним циклом, скорочується під час оргазму та пологів, а її стінки ховають секрети еволюції від ссавців до людини. У нормі дорослої жінки, яка ще не народжувала, матка сягає 7-8 см завдовжки, важить 40-50 грамів, але після перших пологів виростає й набирає масу, адаптуючись до нових викликів.
Її поверхня вкрита трьома шарами: тонким зовнішнім периметрієм, як захисна оболонка, потужним міометрієм для скорочень і чутливим ендометрієм усередині, що відшаровується щомісяця. Розташована між сечовим міхуром спереду та прямою кишкою ззаду, матка тримається мережею зв’язок, ніби гамак у тазі. Функціонує під владою естрогену й прогестерону, готуючись до імплантації ембріона чи відкидаючи непотрібне, як мудрий вартовый.
Але матка – не статична структура: вона змінюється з віком, під час вагітності розтягується до неймовірних розмірів, а в патологіях може стати джерелом болю чи безпліддя. Розберемося глибше, аби ви відчули цю органістичну симфонію на власному досвіді.
Анатомія матки: від макро- до мікроскопічного рівня
Уявіть матку як витончену архітектуру: верхнє широке дно, де впадають маткові труби, довге тіло з порожниною трикутної форми, вузький перешийок і циліндрична чи конічна шийка, що дивиться в піхву. Довжина тіла – 5-6 см, шийки – 3-4 см, але у жінок, які народжували, шийка розширюється, зовнішній зів стає щілиноподібним, а не круглим. Стінки товщиною 1-2 см ховають артерії, вени та нерви, забезпечуючи живлення.
Ключ – тришарова будова, де кожен шар грає свою роль у драмі життя. Зовні периметрій, продовження очеревини малого таза, ковзає без тертя. Середній міометрій – зірка шоу: 80-90% маси органу, складається з гладких м’язів у трьох пластах. Верхній пальцеподібний шар переплітається з трубами, середній – найтовстіший для потужних скорочень, нижній судинний – пронизаний артеріями для рясного кровотоку під час вагітності. Ендометрій усередині – слизова з базальним шаром (стабільним) і функціональним (змінним), що потовщується до 10 мм у другій фазі циклу.
Гістологічно ендометрій багатий залозами, судинами та стромою, реагує на прогестерон, утворюючи спіральні артерії для живлення ембріона. У міометрії волокна орієнтовані поздовжньо, поперечно й косо, як армування бетону, аби витримати тиск плода до 100 кг. Ця структура еволюціонувала від простих трубок у риб до складної матки у приматів, де однорідна порожнина ідеальна для плацентарного розвитку (uk.wikipedia.org).
- Дно матки: випинається над трубами, приймає перші удари плода, товсте м’язове волокно для початкових сутичок.
- Тіло: основна порожнина, де імплантується бластоциста, міометрій тут найпотужніший.
- Перешийок: перехідна зона, критична під час кесарева, бо слабша.
- Шийка: бар’єр від інфекцій, слизова пробка блокує бактерії, канал 2-3 мм у нормі.
Після списку стає зрозуміло: жоден шар не випадковий. Міометрій скорочується ритмічно 3-5 разів за хвилину в пологах, ендометрій регенерує за 4-5 днів після менструації. У постменопаузі все атрофується, зменшуючись удвічі.
Функції матки: від щомісячного оновлення до чуда пологів
Матка – диригент репродуктивного оркестру. Репродуктивна функція домінує: після овуляції яйцеклітина запліднюється в трубі, ембріон мігрує 3-5 днів і чіпляється до ендометрію, де плацента формується з трофобласта. Під час вагітності міометрій розслаблений релаксином, але на 40 тижні – 500 разів потужніший, виштовхуючи плід.
Менструальна роль не менш драматична: цикл 28 днів ділиться на фолікулярну (естроген ростить ендометрій) і лютеїнову (прогестерон стабілізує). Без імплантації – десквамація, кровотеча 50-80 мл. Скоротлива функція допомагає вигнати менструацію, сміятися без витікання, досягати оргазму з глибокими пульсаціями.
- Імплантація: бластоциста вторгається в ендометрій на 7-10 добу.
- Виношування: матка росте з 50 г до 1 кг, об’єм з 5 мл до 5 л.
- Пологи: фаза вигнання – 80-100 см води тиску.
- Інволюція: повернення до норми за 6 тижнів.
Ці етапи регулюються гіпоталамо-гіпофізарною віссю. Порушення – гіперпролактинемія чи ПКОС – ведуть до ановуляції. У тварин матка часто двоїста, у людини – simplex для кращої підтримки плода.
Розташування матки та її фіксація: баланс у тазі
Матка зручно осідає в куль-de-sac, нахилена вперед (антеверсія в 70% жінок), але ретроверсія у 20% не патологія, якщо без болю. Фіксують 8 зв’язок: широкі – як гамаки з трубами, круглі – напружують при напрузі, кардинальні та крижово-маткові – стовпи міцності. Тазове дно з м’язів леватора ані додає опору.
Зміщення провокують слабкість зв’язок чи аднезії, викликаючи дисменорею. У вагітних матка піднімається до ребер, зміщуючи органи. Нормальне положення – вісь 90° до піхви, але варіації впливають на інтеркурс чи катетеризацію.
| Частина матки | Розмір у нормі (nullipara) | Після пологів | Функція |
|---|---|---|---|
| Довжина тіла | 5-6 см | 7-9 см | Розвиток плоду |
| Ширина дна | 4-5 см | 5-6 см | Вхід труб |
| Товщина стінок | 1-2 см | До 3 см | Скорочення |
| Маса | 40-50 г | 80-100 г | Адаптація |
Дані з anatom.ua та uk.wikipedia.org. Таблиця ілюструє адаптивність: після менопаузи все зменшується на 50%.
Гормональна симфонія: як естроген і прогестерон керують маткою
Естроген у першій половині циклу розмножує клітини ендометрію, роблячи його пухнастим килимом. Прогестерон з жовтого тіла додає судин і секрету, готуючи гніздо. ФСГ і ЛГ з гіпофіза запускають шоу, а окситоцин у пологах – кульмінацію скорочень.
Дисбаланс – гіперестрогенія – веде до гіперплазії. Сучасні дослідження 2025 показують генетичні маркери, як BRCA, що впливають на чутливість рецепторів (NCCN guidelines).
Захворювання матки: від доброякісних до онко-викликів
Міома – королева доброякісних, вражає 70-80% жінок до 50 років, множинна, симптоми: кровотечі, біль, тиск на сечу. Ендометріоз – “біганина” тканини поза маткою, хронічний біль, безпліддя у 30-50%. Гіперплазія – передракове, рак тіла матки – 4-е за поширеністю онко у жінок.
В Україні 2025: рак шийки ~3000 випадків/рік (Нацканцереєстр), Львівщина – 217. Рак тіла росте з ожирінням. Ендометрит – після абортів, аденоміоз – вторгнення в міометрій.
Найпоширеніші: міома (статистика Світового здоров’я – 20% симптомних), ендометріоз (10% жінок репродуктивного віку).
Діагностика, лікування та щоденні поради для здорової матки
УЗД – золотий стандарт, гістероскопія для порожнини, МРТ для міом. Лікування: від гормонів (СПК, прогестини) до емболізації артерій чи гістеректомії. Трансплантація – тренд: перша в UK 2025, понад 100 пологів світом.
Профілактика проста: УЗД щороку після 30, ПАП-тест, ВПЛ-вакцинація, вага в нормі, уникати куріння. Фізактивність зміцнює зв’язки, йога розслаблює міометрій.
Цікаві факти про матку
Ви не повірите, але матка під час вагітності розширюється в 500 разів – з 10 мл до 5 л, як повітряна куля! Ембріонально формується з Мюллерів проток на 6-8 тижні, у хлопчиків регресує під тестом. Трансплантація: перші пологи 2014 Швеція, 2025 UK – сестринський донор, дитина здорова. У китів матка двоїста, у слонів – з’єднана. Генетика 2026: NGS-скринінг ембріонів революціонує ЕКЗ. Матка скорочується оргазмічно, допомагаючи спермі!
Матка пульсує, адаптується, бореться – справжня героїня тіла. Слухайте її сигнали: біль чи нерегулярність – привід до гінеколога. З міцною маткою світ яскравіший, бо вона несе в собі диво продовження роду.
About the Author
