Постійна втома навіть після повноцінного сну, дратівливість, ламкість нігтів, апатія – чи впізнаєте ви у цих симптомах свій щоденний стан? Більшість людей традиційно списують подібні прояви на психоемоційний стрес, високий темп життя або сезонну виснаженість. Проте в основі таких скарг нерідко лежить банальна, але лабораторно підтверджена причина – дефіцит ключових вітамінів та мікроелементів.
Наприклад, симптоми дефіциту вітаміну D у жінок роками маскуються під звичайне вигорання, через що пацієнтки не отримують вчасної медичної допомоги. У медичній лабораторії Діла ви можете пройти комплексне лабораторне обстеження, щоб визначити точний рівень мікронутрієнтів у крові та разом із лікарем встановити першопричину погіршення самопочуття.
Чому в організмі виникає дефіцит вітамінів?
Дефіцити вітамінів рідко виникають ізольовано чи раптово – це завжди результат накладання кількох факторів, які накопичуються поступово. У клінічній практиці виділяють чотири основні групи причин:
Аліментарний фактор (незбалансоване харчування). Переважання в раціоні ультраоброблених продуктів із низькою харчовою цінністю, нестача свіжої зелені та овочів, або незбалансовані елімінаційні дієти (вегетаріанство та веганство без належного нутрітивного супроводу). У цьому випадку організм просто не отримує достатньої кількості необхідної «сировини».
Синдром мальабсорбції (порушення всмоктування). Навіть за ідеального раціону вітаміни можуть не засвоюватися через патології шлунково-кишкового тракту: атрофічний гастрит із зниженою кислотністю, целіакію, запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт), синдром подразненого кишечника або стан після хірургічних резекцій.
Фармакоіндуковані дефіцити (вплив ліків). Тривалий прийом окремих медикаментів суттєво порушує засвоєння або прискорює виведення мікронутрієнтів:
- інгібітори протонної помпи (ІПП) та антациди (ліки від печії) знижують всмоктування вітаміну B12 та заліза через пригнічення вироблення соляної кислоти;
- метформін (препарат для лікування цукрового діабету та інсулінорезистентності) блокує всмоктування B12 у клубовій кишці;
- оральні контрацептиви (КОК) та протисудомні засоби виснажують запаси вітамінів B6, B9 та фолатів.
Підвищена фізіологічна потреба та спосіб життя. Потреба у вітамінах різко зростає під час вагітності та лактації, у період активного росту підлітків, при інтенсивних фізичних навантаженнях або у період реабілітації після інфекцій. Додатковими факторами ризику є хронічний стрес, дефіцит инсоляції (нестача сонячного світла), тютюнопаління, вживання алкоголю та вікові зміни, що знижують ферментативну активність ШКТ.
Симптоми нестачі вітаміну D
За даними міжнародних клінічних настанов (Endocrine Society Guidelines), вітамін D виконує в організмі роль стероїдного прогормону – специфічні рецептори (VDR) до нього наявні майже в усіх тканинах і клітинах імунної системи. Саме тому його дефіцит проявляється системно, а симптоми нестачі вітаміну Д часто залишаються неспецифічними.
Клінічні прояви дефіциту вітаміну D:
- м’язова слабкість, особливо у проксимальних групах м’язів (тулуб, плечі, стегна), через що людині стає важко підніматися сходами або вставати з крісла;
- ломота й тупий біль у кістках, суглобах та попереку;
- часті респіраторні й вірусні інфекції (через зниження синтезу антимікробних пептидів, зокрема кателіцидину);
- хронічна втома, денна сонливість та пригнічений емоційний стан;
- підвищена ламкість волосяних цибулин та затримка регенерації тканин.
Тривалий і глибокий дефіцит вітаміну D у дорослих призводить до зниження мінеральної щільності кісток – остеомаляції (розм’якшення кісткової тканини) та остеопорозу, що в рази підвищує ризик патологічних переломів. У жінок симптоми часто супроводжуються посиленням передменструального синдрому (ПМС) та дисменореєю.
Клінічна рекомендація: лікування дефіциту вітаміну D завжди починається з лабораторного визначення його рівня в крові – тесту на 25-гідроксивітамін D [25(OH)D]. Сліпе призначення високих доз без контролю аналізів є небезпечним через ризик гіперкальціємії та кальцинозу м’яких тканин.
Ознаки дефіциту інших важливих вітамінів (В6, В12) та заліза
Поряд із вітаміном D, найпоширенішими причинами хронічного астенічного синдрому є брак вітамінів групи B та заліза.
Вітамін В6 (піридоксин)
За даними наукових джерел (NCBI Bookshelf, Vitamin B6 Deficiency), піридоксаль-5-фосфат є коферментом у понад 150 ензиматичних реакціях, зокрема бере участь у синтезі гемоглобіну та гальмівного нейромедіатора – гамма-аміномасляної кислоти (ГАМК).
Клінічно це проявляється як себорейний дерматит на обличчі, атрофічний глосит (гладкий, запалений язик), ангулярний хейліт («заїди» в куточках рота). До симптомів нестачі вітаміну B6 також належать неврологічні порушення – дратівливість, судоми в литкових м’язах, сонливість та периферична нейропатія (відчуття оніміння або «повзання мурашок» у кінцівках).
Вітамін В12 (ціанокобаламін)
Оскільки запаси B12 депонуються у печінці, дефіцит розвивається приховано та повільно – протягом 2–5 років.
Характерними ознаками є блідість шкіри зі специфічним лимонно-жовтим відтінком, задишка, запаморочення та глосит. Якщо дефіцит не коригується, виникають незворотні ураження нервової системи – фунікулярний мієлоз (порушення глибокої чутливості, хистка хода, погіршення пам’яті та когнітивних функцій). До групи високого ризику належать вегани, строгі вегетаріанці та люди із захворюваннями ШКТ.
Залізо (мікроелемент, критичний для гемопоезу, розглядається поруч із вітамінами)
Хоча залізо є мікроелементом, а не вітаміном, у клінічній практиці його дефіцит розглядають невіддільно від вітамінів B9 та B12. Вони працюють у єдиній системі кровотворення (гемопоезу), а їхня нестача викликає практично ідентичні симптоми – виражену кисневу гіпоксію тканин, хронічну втому та анемію. Більше того, без достатньої кількості окремих вітамінів (наприклад, вітаміну C та фолатів) залізо просто не здатне засвоїтися в кишечнику.
За даними глобального дослідження Global Burden of Disease (IHME, 2021), дефіцит заліза залишається провідною причиною анемії у світі, уражаючи понад 825 мільйонів жінок і 444 мільйони чоловіків.
При дефіциті заліза зазвичай турбує ламкість та ложкоподібна деформація нігтів (койлоніхія), випадіння волосся, задишка при незначному фізичному навантаженні, сухість шкіри та специфічний симптом – спотворення смаку (pica), що виражається у незборному бажанні їсти крейду, лід, сиру крупу чи глину.
Чим небезпечний тривалий дефіцит вітамінів
Без своєчасної діагностики та корекції дефіцитні стани спричиняють системні порушення:
- Незворотні неврологічні зміни: тривала нестача B12 призводить до демієлінізації нервових волокон, що може залишитися навіть після відновлення нормального рівня вітаміну в крові.
- Серцево-судинні ризики: дефіцит B6, B9 та B12 порушує метаболізм метионіну, спричиняючи накопичення гомоцистеїну – токсичної амінокислоти, яка пошкоджує ендотелій судин і підвищує ризик тромбозів, інфарктів та інсультів.
- Імунні та системні порушення: хронічний брак вітаміну D пов’язаний із вищим ризиком аутоімунних патологій (тиреоїдит Хашимото, розсіяний склероз), артеріальної гіпертензії та зниженням протипухлинного імунітету.
- Акушерські ускладнення: залізодефіцитна анемія та брак фолатів під час вагітності збільшують ризик затримки внутрішньоутробного розвитку плода, передчасних пологів та важких кровотеч.
Коли варто здати аналізи на рівень вітамінів?
Звернутися до лабораторії та проконсультуватися з лікарем слід за наявності таких симптомів:
- стійка втома, зниження працездатності та денна сонливість, які не зникають після відпочинку;
- часті застудні захворювання та тривалий період одужання;
- симетричне оніміння, печіння чи поколювання в пальцях рук і ніг;
- підвищена ламкість нігтів, активне випадіння волосся, лущення шкіри;
- необґрунтований біль у м’язах, кістках та суглобах;
- перепади настрою, дратівливість, зниження концентрації уваги.
Планову лабораторну діагностику також обов’язково рекомендується якщо ви належите до однієї з наступних категорій:
- жінкам при плануванні вагітності та під час лактації;
- людям, які дотримуються вегетаріанського або веганського раціону;
- людям із хронічними захворюваннями ШКТ або після хірургічних втручань;
- людям, які тривало приймають метформін, інгібітори протонної помпи або КОК;
- особам похилого віку.
Важливо! Не призначайте собі вітамінні комплекси та добавки самостійно. Надлишок жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K) має токсичний вплив на печінку та нирки. Лабораторне дослідження в Діла – це надійний спосіб встановити реальний біохімічний статус організму, отримати точний розшифрований бланк та підібрати ефективне лікування разом із вашим лікарем.
Матеріал створено за підтримки медичної лабораторії Діла
About the Author
