Раптове оніміння в пальцях ніг змусило Анну зупинитися посеред вулиці. Вона подумала, що це просто втома після довгого дня, але через тиждень з’явилася нечіткість у правому оці, ніби світло згасало за матовим склом. Такі моменти часто стають першим дзвіночком розсіяного склерозу – підступної хвороби, яка атакує нервові волокна, ніби невидимі терміти гризуть ізоляцію на електропроводці мозку та спинного мозку. Перші симптоми зазвичай непомітні, мінливі, приходять і йдуть, як примхи весняної погоди, але ігнорувати їх – значить дати хворобі фору.
Найчастіше все починається з порушення зору в одному оці, поколювання в кінцівках чи виснажливої втоми, що не залежить від навантажень. За даними Національного інституту неврологічних розладів і інсульту (NINDS), близько 30% пацієнтів згадують неврит зорового нерва як дебют. Ці ознаки можуть зникати за тижні, але залишають рубці – бляшки демієлінізації, які накопичуються, ускладнюючи передачу сигналів у нервовій системі. Уявіть, як нервові імпульси сповільнюються, ніби поїзд на слизьких рейках: рухи стають незграбними, думки – розмитими.
В Україні на 2025 рік налічується понад 20 тисяч хворих, а реальна цифра може сягати 28 тисяч через війну та стрес, що провокують загострення. Хвороба вражає переважно молодих – від 20 до 40 років, двічі частіше жінок. Раннє розпізнавання рятує якість життя, бо сучасні терапії уповільнюють прогрес на роки вперед.
Що ховається за назвою “розсіяний склероз”?
Уявіть центральну нервову систему як складну мережу кабелів: мієлінова оболонка – це ізоляція, що забезпечує блискавичну передачу сигналів. При розсіяному склерозі імунна система помиляється, атакуючи власну мієлін, утворюючи розсіяні рубцеві бляшки – склерози. Результат – хаос у передачі: від простих поколювань до паралічу.
Хвороба хронічна, прогресуюча, але не смертельна безпосередньо – середня тривалість життя скорочується на 5-10 років через ускладнення. Чотири основні типи: рецидивуючо-ремітуючий (85%, з нападами та ремісіями), вторинно-прогресуючий, первинно-прогресуючий та прогресуючий з рецидивами. Нові дослідження 2025 року з використанням ШІ виявили два підтипи за рівнем нейрофламентів у крові (sNfL): ранній агресивний з високим маркером і пізній повільний. Це змінює підхід до лікування з самого початку.
Причини загадкові: генетика (сотні варіантів), віруси як Епштейна-Барр, дефіцит вітаміну D, куріння, ожиріння в юності. Ризик вищий у помірному кліматі, нижчий біля екватора. Стрес, інфекції – тригери першого рецидиву.
Перші симптоми: маскування під буденні недуги
Розсіяний склероз майстер маскування. Симптоми виникають раптово, тривають дні-тижні, зникають, повертаються сильнішими. Ось ключові “першопрохідці”, які сигналізують про дебют.
Порушення зору – найяскравіший маяк
Близько половини пацієнтів починають з невриту зорового нерва: гострий біль при русі очима, ніби голка встромляється в очне яблуко, туман чи сліпота в одному оці, втрата кольорів. Світ здається сірим, контраст зникає. За Mayo Clinic, це класичний старт, бо зоровий нерв – перша мішень імунітету. Відновлення йде за 4-6 тижнів, але рубець лишається.
Двоїння, нистагм чи тимчасова сліпота трапляються рідше, але лякають. Жінки частіше скаржаться на це в 25-35 років. Якщо ігнорувати – бляшки множаться, зір погіршується назавжди.
Оніміння та поколювання: “мурашки” по тілу
Парестезії – другі за частотою, вражають 40-60%. Руки чи ноги німіють, поколюють, ніби заснули чи торкнулися електрики. Класичний знак Лермітта: при нагибанні шиї – “струм” по хребту вниз. Аналогія – рука в гумовій рукавиці, що не слухається.
Починається з одного боку, поширюється. Триває тижні, зникає, але рецидиви сильніші. Це сенсорні волокна страждають першими – мієлін руйнується, сигнали спотворюються.
Слабкість і спастичність у м’язах
Ноги “ватні”, важко підняти ступню – це геміпарез. М’язи скуті, спазми ночами зводять судомою. Хода хитається, як у п’яного матроса. За даними ms-ua.com, слабкість дебютує у 30% випадків.
Спазми посилюються від спеки – Утгоффів феномен: 5 хвилин гарячого душу, і симптоми вибухають. Вправи допомагають, але без діагностики прогресують до кульгавості.
Втома – невидима вбивця енергії
Не плутати з лінню: втома накриває хвилею після 2 годин роботи, мозок гальмує. 80% хворих називають її найгіршою. Механізм – нервові волокна перевантажуються без ізоляції.
Інші ранні сигнали
- Запаморочення та порушення рівноваги: Світ крутиться, стіни пливуть – мозочкові бляшки.
- Проблеми з сечовим міхуром: Частота чи затримка – 50% рано.
- Емоційні коливання: Сльози, ейфорія – демієлінізація лобних зон.
Ці симптоми мінливі, посилюються спекою, стресом. Перед списком варто відзначити: фіксуйте в щоденнику – це ключ до невролога.
Продромальні ознаки: тінь за 10-15 років до діагнозу
Дослідження 2025 року з Великобританії шокувало: симптоми починаються задовго до МРТ-бляшок. Втома, головний біль, біль у тілі, тривога, депресія – у 42%, 35%, 30% відповідно. Пацієнти частіше відвідують лікарів за 15 років до. Це “продрома” – імунна атака тихо накопичує урон. Раніше вважали випадковістю, тепер – маркер ризику.
У жінок це маскує гормональні збої, у чоловіків – стрес. Моніторинг таких ознак у групах ризику може змінити гру.
Типові помилки в розпізнаванні перших симптомів
Помилка 1: “Просто перевтома”. Втома в РС не минає сном, посилюється днями. Радість: тестуйте на Утгоффа – спекою.
Помилка 2: Ігнор зорових змін як “кон’юнктивіт”. Біль при русі очима – червоний прапор.
Помилка 3: Самолікування парестезій “вітамінами”. Затримує МРТ на місяці.
Помилка 4: “Стрес винен” для емоцій. Якщо з онімінням – невролог негайно.
Помилка 5: Занадто довге чекання рецидиву. Один епізод + МРТ = CIS, шанс на терапію.
Чим відрізняються перші симптоми у жінок, чоловіків і дітей?
Жінки: частіше зір, втома, сечові проблеми – естроген грає роль. Дебют у 25-35. Чоловіки: агресивніший моторні симптоми, пізніше виявлення. Діти (5-10%): судоми, когнітивні збої маскуються ADHD. В Україні педіатричний РС росте через війну.
Діагностика: від підозри до підтвердження
Немає єдиного тесту – критерії МакДональда 2017 (оновлено 2025). Ключ: МРТ з контрастом (бляшки в часі/просторі), люмбарна пункція (олігоклональні смуги), evoked potentials. Перед таблицею: диференціал критичний, бо симптоми імітують десятки хвороб.
| Симптом | Розсіяний склероз | Фіброміалгія/мігрень | Інсульт/диск-herнія |
|---|---|---|---|
| Оніміння | Мінливе, з ремісіями, однобічне | Постійне, симетричне | Гостре, стале |
| Зір | Біль при русі, одне око | Аура без болю | Поле зору |
| Втома | Нейрогенна, спекою | М’язова | Відновлення |
Джерела даних: Mayo Clinic, ms-ua.com. Таблиця показує: комбо симптомів + МРТ = РС.
Ранній старт терапії (інтерферони, окрелізумаб, оралки як фінголіbmod) зменшує рецидиви на 50-70%. Симптоматика: фізіо, амантандин від втоми.
Поради, як не втратити дорогоцінний час
- Ведіть щоденник: дата, симптом, тривалість, тригери.
- При одному епізоді >24 год – невролог + МРТ.
- Вітамін D 2000 МО/день, сонце, не курити.
- Фізактивність: йога, плавання – уповільнює.
- Підтримка: спільноти як ms-ua.com, психолог.
Ці кроки перетворюють страх на контроль. Багато живуть повноцінно десятиліттями, працюють, народжують. Сучасні препарати роблять рецидиви рідкістю, а нові біомаркери прогнозують хід.
Коли симптоми не минають, а множаться – це заклик діяти. Тіло шепоче, слухайте уважно, і розсіяний склероз втратить свою “невидимість”. Боротьба починається з першого кроку до лікаря.
About the Author
