Рахіт: симптоми, причини та ефективне лікування

Кістки немовляти, які мали б швидко міцніти, натомість залишаються м’якими, ніби недопечений хліб. Батьки помічають, як голова малюка сплощується від постійного тертя об подушку, а ніжки згинаються в незрозумілі форми. Рахіт перетворює зростання дитини на тендітну пригоду, де кожен рух може призвести до деформацій, якщо не втрутитися вчасно. Це не просто нестача сонця — це порушення балансу кальцію та фосфору, де головну роль грає вітамін D.

Уявіть крихітне тільце, що бореться за міцність скелета в умовах дефіциту. В Україні, з її довгими зимами та обмеженими прогулянками, особливо через недавні виклики, рахіт досі актуальний. За даними МОЗ України, профілактика аліментарного рахіту залишається пріоритетом, адже недоношені чи штучно вигодовувані діти входять до групи ризику.

Причини розвитку рахіту: від сонця до генів

Рахіт народжується з нестачі вітаміну D, який організм синтезує під сонячними променями або отримує з їжею. У шкірі 7-дегідрохолестерин перетворюється на превітамін D3, а далі в печінці та нирках — на активну форму. Без неї кальцій і фосфор не засвоюються, кістки не мінералізуються. Класичний рахіт — це дефіцитний, коли сонця замало, а дієта бідна на жирну рибу чи яйця.

Але причини глибші. Недоношені малюки, близнюки чи ті, хто на штучних сумішах без добавок, страждають частіше. Порушення в ШКТ, печінці чи нирках блокують засвоєння — наприклад, целіакія чи хронічний гепатит. Генетичні форми вражають рідко: вітамін D-залежний тип 1 (дефект ниркового ферменту) чи тип 2 (резистентність рецепторів), фосфорний рахіт з гіперфосфатемією. В Україні осінньо-зимові народження посилюють ризик через брак УФ-променів.

• Екзогенні фактори: низька інсоляція, монодієта без вітамінів, забруднене повітря, що блокує синтез.
• Ендогенні: недоношеність (запаси D на 25% менші), інфекції, що виснажують запаси, ендокринні збої (гіперпаратиреоз).
• Рідкісні: онкологія, що “краде” фосфор, чи ліки, як протисудомні.

Цей список нагадує, як тонко балансує дитячий організм. Батьки часто ігнорують перші сигнали, думаючи, що “саме минеться”, але без втручання починаються незворотні зміни.

Симптоми рахіту: як розпізнати за стадіями

Рахіт не приходить раптово — він розгортається поетапно, ніби повільна буря в кістках. Початкова стадія (1-3 місяці) видає себе нервозністю: дитина пітніє головою, як у сауні, труситься потилицею об ковдру, лишаючи залисини. Сон поверхневий, апетит скаче, м’язи гіпотонічні — малюк не тримає голову, суглоби розхитані.

У розпалі (3-10 місяців) кістки кричать про допомогу. Череп сплощується, з’являються “вервиці” на ребрах, борозна Гаррісона на грудях, ніжки вигинаються в О- чи Х-форму. Живіт випинається “жабою”, прорізування зубів затримується. Тяжкі випадки додають анемію, гепатоспленомегалію, судоми від гіпокальціємії.

Реконвалесценція приносить полегшення: деформації стабілізуються, але залишкові явища — викривлення хребта, карієс, пласкостопість — можуть супроводжувати все життя. Діти з рахітом на 20-30% частіше хворіють на ГРВІ через ослаблений імунітет.

Таблиця базується на класичних описах з медичної літератури. Після неї завжди консультуйтеся з педіатром — самодіагностика небезпечна. Ускладнення лякають: кардіоміопатія, деформація тазу в дівчаток, що ускладнює пологи в майбутньому.

Діагностика рахіту: від огляду до аналізів

Лікар починає з пальпації: м’які шви черепа, потовщені епіфізи — “рахітичні браслетки”. Потім лаби: 25-OH вітамін D нижче 30 нг/мл — дефіцит, фосфор низький (1,5-2 ммоль/л), кальцій нормальний чи знижений, лужна фосфатаза завищена (до 1000 Од/л). Проба Сульковича показує кальцій у сечі.

1. Клінічний огляд: вимірювання окружностей, перевірка тонусу.
2. Біохімія крові: Ca, P, ALP, PTH, 25-OH D.
3. Рентген зап’ястя чи колін: класична “чаша” на метафізах.
4. Генетика для рідкісних форм.

Диференціал з гіпотреозом чи сифілісом критичний. Рання діагностика рятує від 80% деформацій.

Лікування рахіту: повертаємо міцність кісткам

Терапія — комбо зусиль. Специфічна: вітамін D3 (холекальциферол) у високих дозах — 2000 МО/добу для легкого, до 6000 для важкого, курс 2-3 місяці з контролем. Кальцій 50-100 мг/кг/добу, фосфор за потребою. Неспецифічна: грудне молоко, масаж, ЛФК, прогулянки.

Для генетичних форм — аналоги 1,25-(OH)2D чи фосфати. Стаціонар для тяжких з судомами — кальцію глюконат в/в. Ефект видно за тижні: тонус росте, деформації виправляються ортезами. Повне одужання можливе до 2 років, доки зони росту відкриті.

Профілактика рахіту: щит для крихітних кісток

Антенатально мама п’є 1000-2000 МО D з 28 тижня. Новонародженим — 400 МО/добу з 7 днів, недоношеним 1000 МО. В Україні МОЗ рекомендує курси восени-зимою. Прогулянки 2 год/день, риба, яйця в раціоні. УФ-лампи — альтернатива, але без фанатизму.

Профілактика окупається сторицею — рахіт майже зник у розвинених країнах завдяки рутині.

Рахіт у дорослих: коли проблема повертається

У дорослих це остеомаляція — м’якшення кісток від дефіциту D, ниркової недостатності чи мальабсорбції. Симптоми: біль у кістках, м’язова слабкість, переломи. Діагностика аналогічна, лікування — D 4000-10000 МО + Ca. В Україні дефіцит D сягає 70% через дієту та клімат, посилений стресом і війною.

Діти з рахітом ризикують остеопорозом у зрілості, тож раннє лікування — інвестиція в майбутнє. Регулярні аналізи та сонце творить дива, роблячи скелет непереможним.

About the Author

Ярослав Стаценко

Administrator

Володимир — контент-менеджер блогу з 5-річним досвідом у створенні захопливого контенту. Експерт у digital-маркетингу, фанат технологій.

Visit Website View All Posts